Trasplante de órganos y tejidos. Trasplante de órganos en Rusia

Salud

El problema de la deficiencia de órganos para el trasplantees esencial para toda la humanidad como un todo. Alrededor de 18 personas mueren diariamente debido a la falta de donantes de órganos y tejidos blandos, sin esperar su turno. Los trasplantes de órganos en el mundo moderno en su mayoría están hechos de personas fallecidas que, durante su vida, firmaron documentos relevantes sobre su consentimiento para donar después de la muerte.

¿Qué es un trasplante?

trasplante de órgano

El trasplante de órganos es una excepciónórganos o tejidos blandos del donante y transfiriéndolos al receptor. La dirección principal de la trasplantología es el trasplante de órganos vitales, es decir, aquellos órganos sin los cuales la existencia es imposible. Estos órganos son el corazón, los riñones, los pulmones. Mientras que otros órganos, como el páncreas, pueden reemplazar la terapia de sustitución. Hasta la fecha, una gran esperanza para la extensión de la vida humana es el trasplante de órganos. El trasplante ya se ha practicado con éxito. Este cambio de corazón, riñón, hígado, glándula tiroides, la córnea, el bazo, los pulmones, los vasos sanguíneos, piel, cartílago y hueso para crear un marco con el fin de que el nuevo tejido formado en el futuro. Por primera vez, una operación de trasplante renal para eliminar la insuficiencia renal aguda del paciente se llevó a cabo en 1954, el donante era un gemelo idéntico. El trasplante de órganos en Rusia fue realizado por primera vez por el académico Petrovsky BV en 1965.

¿Cuáles son los tipos de trasplante?

Instituto de Transplantología

Hay una gran cantidad deLas personas con enfermedades terminales que necesitan trasplante de órganos internos y tejidos blandos, ya que los métodos tradicionales de tratamiento del hígado, los riñones, los pulmones y el corazón brindan solo un alivio temporal, pero no cambian la condición del paciente en la raíz. El trasplante de órganos existe en cuatro tipos. El primero de ellos, el alotrasplante, ocurre cuando el donante y el receptor pertenecen a la misma especie, y el segundo tipo incluye el xenotrasplante: ambos sujetos pertenecen a diferentes especies. En el caso de que el trasplante de tejidos u órganos se realice en gemelos idénticos o en animales que crecen como resultado de la cría de sangre, la operación se denomina isotrasplante. En los primeros dos casos, el receptor puede encontrar rechazo de tejido, que se debe a la defensa inmune del cuerpo contra células extrañas. Y en individuos relacionados, los tejidos generalmente mejoran. El cuarto tipo incluye autotrasplante: trasplante de tejidos y órganos dentro de un organismo.

Indicaciones

trasplante de órgano

Como muestra la práctica, el éxito de lalas operaciones se deben en gran parte al diagnóstico oportuno y la determinación precisa de la presencia de contraindicaciones, así como el momento del trasplante de órganos. El trasplante debe predecirse teniendo en cuenta la condición del paciente tanto antes como después de la cirugía. La indicación principal para la operación es la presencia de defectos, enfermedades y patologías incurables que no pueden tratarse con métodos terapéuticos y quirúrgicos, así como con pacientes que amenazan la vida. Al realizar el trasplante en niños, el aspecto más importante es determinar el momento óptimo para la operación. De acuerdo con los expertos de la institución como el Instituto de Trasplantes, la cirugía posponer no debe realizarse en el periodo excesivamente largo, como un retraso en el desarrollo de un cuerpo joven puede llegar a ser irreversible. El trasplante está indicado en caso de una predicción de vida positiva después de la operación, dependiendo de la forma de la patología.

Trasplante de órganos y tejidos

trasplante de órganos y tejidos

En trasplantología, el más extendidoautotrasplante recibido, ya que excluye la incompatibilidad y el rechazo del tejido. En la mayoría de los casos, se trasplanta el tejido de la piel, las grasas y los músculos, el cartílago, los fragmentos óseos, los nervios y el pericardio. El trasplante de venas y vasos está muy extendido. Esto se hizo posible debido al desarrollo de microcirugía moderna y equipos para estos fines. Un logro importante de la trasplantología es el trasplante de dedos del pie a la mano. El autotrasplante también incluye la transfusión de la propia sangre con una gran pérdida de sangre durante las intervenciones quirúrgicas. Cuando el alotrasplante es más frecuentemente trasplantado médula ósea, vasos, tejido óseo. Este grupo incluye la transfusión de sangre de familiares. El trasplante del cerebro rara vez se realiza, ya que esta operación enfrenta grandes dificultades, sin embargo, en los animales, el trasplante de segmentos individuales se practica con éxito. El trasplante de páncreas puede detener el desarrollo de una enfermedad tan grave como la diabetes. En los últimos años, 7-8 de cada 10 operaciones realizadas han tenido éxito. En este caso, no completamente se trasplanta todo el órgano, pero solo parte de él son las células de los islotes que producen insulina.

Ley sobre el trasplante de órganos en la Federación de Rusia

En el territorio de nuestro país, la industriaLa trasplantología está regulada por la Ley de la Federación de Rusia del 22.12.92 "sobre trasplante de órganos y (o) tejidos de una persona". En Rusia, con mayor frecuencia el trasplante de riñón, con menos frecuencia el corazón, el hígado. La ley sobre trasplantes de órganos considera este aspecto como una forma de preservar la vida y la salud de un ciudadano. Al mismo tiempo, la legislación considera prioritaria la preservación de la vida del donante en relación con la salud del receptor. De acuerdo con la Ley Federal sobre el trasplante de órganos, los objetos pueden ser médula ósea, corazón, pulmón, riñón, hígado y otros órganos y tejidos internos. La extracción de órganos se puede llevar a cabo tanto con una persona viva como con una persona fallecida. El trasplante de órganos se lleva a cabo solo con el consentimiento por escrito del destinatario. Los donantes solo pueden ser personas capaces que se hayan sometido a un examen médico. El trasplante de órganos en Rusia es gratuito, ya que la ley prohíbe la venta de órganos.

Donantes para trasplante

 ley sobre el trasplante de órganos

De acuerdo con el Instituto de Transplantología, cadauna persona puede convertirse en donante para el trasplante de órganos. Para las personas menores de dieciocho años, es necesario el consentimiento de los padres para la operación. Al firmar el consentimiento para la donación de órganos después de la muerte, se lleva a cabo el diagnóstico y el examen médico, lo que permite determinar qué órganos se pueden trasplantar. Los portadores de VIH, diabetes mellitus, cáncer, enfermedad renal, enfermedad cardíaca y otras patologías graves están excluidos de la lista de donantes para el trasplante de órganos y tejidos. El trasplante relacionado generalmente se realiza para órganos emparejados (riñones, pulmones, así como también para órganos no emparejados), hígado, intestino y páncreas.

Contraindicaciones para el trasplante

El trasplante de órganos tiene una cantidad decontraindicaciones debido a la presencia de enfermedades que pueden empeorar como resultado de la operación y suponen una amenaza para la vida del paciente, incluida la muerte. Todas las contraindicaciones se dividen en dos grupos: absoluto y relativo. Lo absoluto son:

  • enfermedades infecciosas en otros órganos a la par de las que están planeando reemplazar, incluida la presencia de tuberculosis, SIDA;
  • violación del funcionamiento de órganos vitales, daño al sistema nervioso central;
  • tumores cancerosos;
  • la presencia de malformaciones y defectos de nacimiento, incompatibles con la vida.

Sin embargo, en el período de preparación para la operación, debido al tratamiento y la eliminación de los síntomas, muchas contraindicaciones absolutas se vuelven relativas.

Trasplante de riñón

Particular importancia en medicina estrasplante de riñón Dado que este es un órgano par, se retira del donante no se observa trastornos del cuerpo, poniendo en peligro su vida. Debido a las peculiaridades del suministro de sangre al riñón trasplantado sobrevive bien en los receptores. Primeros experimentos sobre los trasplantes de riñón se realizaron en animales en 1902, un científico de investigación E. Ullman. Cuando receptor del trasplante, incluso en ausencia de tratamientos de apoyo para evitar el rechazo del órgano extraño vivía un poco más de seis meses. Inicialmente, el riñón trasplantado en el muslo, pero más tarde con el desarrollo de la cirugía se llevaron a cabo la cirugía de trasplante en su área pélvica, este método se practica en la actualidad. El primer trasplante renal se llevó a cabo en 1954 entre gemelos idénticos. Entonces se llevó a cabo en 1959. El experimento de un trasplante de riñón mellizos, y la técnica utilizada para contrarrestar el rechazo del injerto, y se ha demostrado su eficacia en la práctica. nuevas herramientas que pueden bloquear los mecanismos naturales del cuerpo, incluyendo la azatioprina se descubrió, que suprime las defensas inmunitarias del organismo se han identificado. A partir de ahora en el trasplante se han convertido en los inmunosupresores utilizados.

Preservación de órganos

trasplante de órgano

Cualquier órgano vital que se pretendepara el trasplante, sin suministro de sangre y el oxígeno está sujeto a cambios irreversibles, después de lo cual se considera inadecuado para el trasplante. Para todos los órganos, este periodo se calcula de diferentes maneras - para el corazón, el tiempo se mide en minutos, para un riñón - unas pocas horas. Por lo tanto, la principal tarea de la trasplantología es la preservación de los órganos y el mantenimiento de su capacidad de trabajo hasta el trasplante a otro organismo. Para resolver este problema, se usa el enlatado, que consiste en suministrar oxígeno y enfriamiento al cuerpo. El riñón de esta manera puede conservarse durante varios días. La preservación del órgano permite aumentar el tiempo para su estudio y la selección de los destinatarios.

Cada uno de los órganos después de recibirlo es obligatorioestán sujetos a conservación, para esto, se coloca en un recipiente con hielo estéril, seguido de conservación con una solución especial a una temperatura de más de 40 grados Celsius. Muy a menudo para estos fines, se usa una solución llamada Custodiol. La perfusión se considera completa, si de las bocas de las venas de trasplante aparece una solución conservante pura sin impurezas en la sangre. Después de eso, el órgano se coloca en una solución conservante, donde se deja hasta que se realice la operación.

Rechazo de injerto

trasplante de órganos en Rusia

Cuando el trasplante se trasplanta en el cuerpo del destinatariose convierte en el objeto de la respuesta inmunológica del organismo. Como resultado de la reacción protectora del sistema inmune del receptor, se producen varios procesos a nivel celular, que conducen al rechazo del órgano trasplantado. Estos procesos se explican por el desarrollo de anticuerpos específicos del donante, así como por antígenos del sistema inmunitario del receptor. Hay dos tipos de rechazo: humoral y súper rápido. En formas agudas, se desarrollan ambos mecanismos de rechazo.

Rehabilitación e inmunosupresión

Para prevenir este efecto secundarioprescribir tratamiento inmunosupresor según el tipo de operación realizada, el grupo sanguíneo, el grado de compatibilidad del donante y el receptor, y el estado del paciente. El menor rechazo se observa en el trasplante relacionado de órganos y tejidos, ya que en este caso, como regla, 3-4 antígenos de 6 coinciden. Por lo tanto, se requiere una dosis menor de medicamentos inmunosupresores. La mejor tasa de supervivencia se demuestra mediante el trasplante de hígado. La práctica muestra que el órgano demuestra más de diez años de supervivencia después de la cirugía en el 70% de los pacientes. Con la interacción a largo plazo entre el receptor y el trasplante, se produce el microquimerismo, lo que permite disminuir gradualmente la dosis de inmunosupresores hasta completar el rechazo con el tiempo.